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一. 項(xiàng)目介紹
國(guó)家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目是國(guó)家免費(fèi)為城鄉(xiāng)居民提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，是保障我國(guó)居民健康的重要屏障，項(xiàng)目?jī)?nèi)容共包含14大項(xiàng)，要求對(duì)普通居民廣泛關(guān)注，對(duì)老年人、慢病患者、兒童、孕產(chǎn)婦等特殊人群重點(diǎn)關(guān)注?！秶?guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目》宣傳片
二. 項(xiàng)目?jī)?nèi)容：
1. 居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范
2. 健康教育服務(wù)規(guī)范
3. 預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范
4. 0～6 歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范
5. 孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范
6. 老年人健康管理服務(wù)規(guī)范
7. 高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范
8. 2 型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范
9. 嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)規(guī)范
10. 肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)規(guī)范
11. 中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范
12. 傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)規(guī)范
13. 衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范
三. 誰能享受公共衛(wèi)生服務(wù)
四. 每個(gè)人享受的服務(wù)一樣嗎
五. 誰來提供這些服務(wù)(執(zhí)行主體)
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)為居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)。每個(gè)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心都有公共衛(wèi)生科
六. 享受這些服務(wù)收費(fèi)嗎
七. 國(guó)家會(huì)補(bǔ)助多少經(jīng)費(fèi)
1. 從2017年開始，按戶籍人口計(jì)算，人均補(bǔ)助55元,打個(gè)比方,一個(gè)鎮(zhèn)5萬人，55元x5萬人=275萬元，山東平均一個(gè)縣78萬人，大約資金4290萬元
2. 全國(guó)一共14億人口，一年國(guó)家下發(fā)的公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)約770億元
3. 一個(gè)縣有大約10-15個(gè)鎮(zhèn)，一個(gè)鎮(zhèn)大約有20個(gè)村左右，（以東明縣為例，東明縣有14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，20個(gè)村）
八. 居民到底能從中得到什么好處
九. 分解公共衛(wèi)生工作
公共衛(wèi)生根據(jù)工作性質(zhì)劃分可以分解為三大塊：
1、體檢，2、建立紙質(zhì)檔案，3、建立電子檔案，
十. 政策對(duì)工作的要求：
1. 完成體檢率：國(guó)家要求對(duì)轄區(qū)內(nèi)老年人進(jìn)行一年免費(fèi)健康體檢，老年人的體檢率達(dá)到80%。
2. 必須完成國(guó)家要求的體檢科目
3. 紙質(zhì)檔案要填寫完整規(guī)范
4. 電子檔案要完整規(guī)范
否則就是沒有完成任務(wù)，不給予撥款，這同樣是政治任務(wù)。
十一. 公共衛(wèi)生工作存在的問題及其造成這些問題的原因
公共衛(wèi)生體檢工作：體檢，整理紙質(zhì)檔案，整理電子檔案。
(一) 存在的問題
根據(jù)公共衛(wèi)生政策要求及公共衛(wèi)生工作的特點(diǎn)，公共衛(wèi)生工作存在以下問題：
1、 工作繁瑣、工作量大：因?yàn)槊總€(gè)人需要填寫的體檢項(xiàng)目有200多項(xiàng)，現(xiàn)場(chǎng)體檢完后，還需要回到醫(yī)院手工匯總化驗(yàn)數(shù)據(jù)，整理紙質(zhì)檔案，紙質(zhì)檔案完成后，還需要根據(jù)紙質(zhì)檔案重新填寫電子檔案，導(dǎo)致工作量非常大，
2、 工作人員辛苦：因?yàn)楣ぷ髁糠浅４?，公衛(wèi)科（10個(gè)人左右）一年都在干這個(gè)工作（下鄉(xiāng)體檢，手工填紙質(zhì)檔案，手工錄電子檔案），工作人員非常辛苦。
3、 檔案造假：因?yàn)楣ぷ髂Ｊ椒浅Ｂ浜螅绱舜蟮墓ぷ髁?，工作人員已經(jīng)辛苦，但是，為完成體檢率，有些情況下，不得不對(duì)檔案進(jìn)行造假，為快速完成工作，在手工填寫檔案時(shí)，很多數(shù)據(jù)是隨便填寫的，并且電子檔案和紙質(zhì)檔案數(shù)據(jù)不一致。
4、 老百姓抵觸情緒很大，排斥體檢：由于檔案造假，體檢完畢后不給居民體檢反饋表，居民甚至認(rèn)為醫(yī)院抽完血后去賣血，導(dǎo)致抵觸情緒很大。
5、 體檢率低：因?yàn)槔习傩招袆?dòng)不變，抵觸情緒大，排斥體檢（不參加體檢，更別說到醫(yī)院體檢了），所以體檢率低。
6、 惡性循環(huán)：因體檢率低，工作人員為提高體檢率，不得不想辦法吸引居民參加體檢。1、不得不下鄉(xiāng)體檢（本來老百姓可以到醫(yī)院體檢的），2、還要靠送洗衣粉、送雞蛋來吸引居民參加體檢。
總結(jié)：這明明是一個(gè)國(guó)家的惠民政策，國(guó)家出錢，免費(fèi)給居民體檢，但是，在實(shí)際執(zhí)行的時(shí)候，卻事與愿違。工作人員辛苦，老百姓還罵娘，這就徹底偏離了國(guó)家的最終目標(biāo)。國(guó)家花的錢不少，卻沒有把活干好。
(二) 原因
糾其根本原因，雖然國(guó)家給了好政策、給了錢，但是沒有給干活的工具。工作量如此之大，沒有提供專用工具，要想干好一個(gè)工作的難度可想而知。因此，沒有專用工具是導(dǎo)致公共衛(wèi)生工作效果不理想的的主要原因。
十二. 如何做好公共衛(wèi)生工作
根據(jù)政策要求和公共衛(wèi)生工作的現(xiàn)狀，怎樣才能把公共衛(wèi)生工作干好？
1、 下鄉(xiāng)體檢，解決居民行動(dòng)不便的問題，提高體檢率
2、 配備專用體檢設(shè)備，實(shí)現(xiàn)公衛(wèi)體檢工作網(wǎng)絡(luò)化，避免重復(fù)工作，提高工作效率。能夠自動(dòng)獲取個(gè)人身份信息，自動(dòng)匯總體檢數(shù)據(jù)，自動(dòng)生成電子檔案，自動(dòng)打印紙質(zhì)檔案，自動(dòng)上傳電子檔案，減輕基層工作人員的工作量，提高工作效率和工作質(zhì)量，保證準(zhǔn)確性，徹底改變公共衛(wèi)生的工作面貌。
只要滿足了這兩個(gè)條件，一定能夠徹底改變公共衛(wèi)生工作的面貌，使公共衛(wèi)生工作上升一個(gè)大臺(tái)階。
十三. 我們的解決方案
（一）. 方案簡(jiǎn)介
本方案基于國(guó)家政策要求及現(xiàn)在的工作現(xiàn)狀制定的公共衛(wèi)生體檢專用設(shè)備，實(shí)現(xiàn)的自動(dòng)化，大大改變了公衛(wèi)工作的工作面貌，減少了工作量，提高工作效率，提升工作質(zhì)量。
（二）. 設(shè)備組成：
? 便攜式智能數(shù)據(jù)終端
? 便攜式身高體重秤
? 便攜式條碼打印機(jī)
? 便攜式智能問診儀
? 便攜式中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)
? 便攜式基本生理參數(shù)分析儀
? 便攜式尿液分析儀
（三）. 設(shè)備功能特點(diǎn)
? 便攜式設(shè)計(jì)
? 基于《國(guó)家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目》研發(fā)設(shè)計(jì)
? 自動(dòng)讀取身份證信息
? 自動(dòng)匯總體檢數(shù)據(jù)
? 提供針對(duì)醫(yī)院檢驗(yàn)設(shè)備的對(duì)接服務(wù)
? 自動(dòng)生成電子檔案
? 自動(dòng)打印紙質(zhì)健康檔案
? 自動(dòng)上傳電子檔案至當(dāng)?shù)毓l(wèi)平臺(tái)
（四）. 工作流程
（五）. 解決的問題
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做好公共衛(wèi)生工作的 |
我們的解決方案 |
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必須下鄉(xiāng)體檢 |
我們提供的是一套便攜式體檢設(shè)備，方便下鄉(xiāng) |
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沒有專用工具 |
我們提供一套公共衛(wèi)生專用體檢設(shè)備 |
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手工匯總體檢數(shù)據(jù) |
無線自動(dòng)匯總體檢數(shù)據(jù) |
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手工填寫紙質(zhì)檔案 |
自動(dòng)打印紙質(zhì)檔案 |
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手工錄入電子檔案 |
自動(dòng)上傳電子檔案到省公共衛(wèi)生平臺(tái) |
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利用醫(yī)院現(xiàn)有設(shè)備 |
提供對(duì)接服務(wù)，充分利用醫(yī)院現(xiàn)有資源 |
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原來的模式就是手工收小麥的模式 現(xiàn)在的模式就是一臺(tái)聯(lián)合收割機(jī) 實(shí)現(xiàn)了公共衛(wèi)生工作的產(chǎn)業(yè)升級(jí)，結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+”概念，使公衛(wèi)工作向信息化建設(shè)邁進(jìn)了一大步。 |
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附錄1：
醫(yī)院公共衛(wèi)生工作現(xiàn)狀
1、 人員：每家醫(yī)院都有公共衛(wèi)生科，公共衛(wèi)生科大約有10個(gè)人左右。
2、 體檢車輛：醫(yī)院都配有專用的車輛
3、 體檢設(shè)備：醫(yī)院基本上都有體檢用的化驗(yàn)設(shè)備，例如生化分析儀、血液分析儀等，不能完全滿足公衛(wèi)工作要求，還缺少一些信息化的設(shè)備。
4、 體檢數(shù)據(jù)匯總：需要人手匯總體檢數(shù)據(jù)，繁瑣且工作量大，易出錯(cuò)。
5、 紙質(zhì)檔案：紙質(zhì)檔案需要人填寫，繁瑣且工作量大，易出錯(cuò)
6、 電子檔案：電子檔案需要人工依據(jù)紙質(zhì)檔案二次錄入，繁瑣且工作量大，重復(fù)工作，易出錯(cuò)。
附錄:2：
現(xiàn)在工作流程（模式）
早晨六點(diǎn)攜帶紙質(zhì)檔案到達(dá)工作現(xiàn)場(chǎng)
1、 排隊(duì)填寫檔案信息：檔案信息，身份證號(hào)，姓名，性別，戶籍地址，住址，電話等。
2、 老人攜帶檔案：抽血，抽完血后帶回醫(yī)院去做
3、 攜帶檔案基本信息問診處，完成200項(xiàng)基本信息問診。
4、 攜帶檔案到中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)出，完成33項(xiàng)中醫(yī)體質(zhì)問診。
5、 攜帶檔案到身高體重處，測(cè)身高
6、 攜帶檔案到血壓測(cè)量出，檢測(cè)血壓，手工填寫
7、 尿液分析儀尿液檢測(cè)完畢后，
8、 然后去檢測(cè)心電圖，完畢后離開，報(bào)告在心電圖機(jī)上自動(dòng)打印，手工寫上姓名，身份證號(hào)
9、 然后去檢測(cè)B超，檢測(cè)完畢后，保留B超圖和結(jié)果，
10、 收回檔案
11、 回到醫(yī)院繼續(xù)整理檔案，手工找到每個(gè)人的檔案，然后把檢測(cè)的血液（生化分析儀、血液分析儀）結(jié)果手工填寫到健康檔案上。
12、 檢查漏項(xiàng)
13、 根據(jù)紙質(zhì)檔案，手工填寫電子檔案
附錄3：
公共衛(wèi)生工作對(duì)醫(yī)院的重要性
1、 政治任務(wù)：《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目》政策是保障我國(guó)居民健康的重要屏障，是國(guó)家賦予基層衛(wèi)生季候的一項(xiàng)政治任務(wù)。
2、 重要收入來源：公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)上（每年每家衛(wèi)生院200萬左右）是多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要經(jīng)濟(jì)來源，很多衛(wèi)生院靠這個(gè)錢維持正常運(yùn)營(yíng)和發(fā)工資等。
3、 隨著我國(guó)人口老齡化越來越嚴(yán)重，公共衛(wèi)生資金撥付越來越多，國(guó)家對(duì)公共衛(wèi)生工作越來越重視，考核和監(jiān)管也越來越嚴(yán)格。
因此，國(guó)家基本公共衛(wèi)生工作對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來說也越來越重要。
附錄4：
為什么必須下鄉(xiāng)體檢？
（一）. 居民意識(shí)形態(tài)原因
1. 老白姓體檢意識(shí)淡薄，怕檢查出病來，對(duì)體檢工作并不熱心，不會(huì)主動(dòng)去醫(yī)院體檢。
2. 怕檢查出病來，沒錢看病
（二）. 客觀原因
1、老人多行動(dòng)不變，家離醫(yī)院較遠(yuǎn)，交通不方便，也不方便去體檢
2、很多地方體檢完成后，沒有給老百姓體檢結(jié)果反饋。老人認(rèn)為體檢沒意義，更有甚者，有人認(rèn)為醫(yī)院抽血后，拿去賣。也就是說，公共衛(wèi)體檢工作，在群眾中的口碑并不太好。
綜上所述，老百姓體積極性并不高，導(dǎo)致了體檢率非常低，公共衛(wèi)生工作無法按要求完成。因此，很多衛(wèi)生院為了完成體檢工作，不得不下鄉(xiāng)入村體檢，甚至，醫(yī)院需要通過發(fā)放禮品，例如洗衣粉、雞蛋等物品，吸引百姓參加體檢。
附錄5
《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》第三版 頒布
http://www.nhfpc.gov.cn/jws/s3578/201703/d20c37e23e1f4c7db7b8e25f34473e1b.shtml
《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)》修訂說明
http://www.nhc.gov.cn/zwgk/jdjd/201703/aefef3d0b2a14279b76ad57d7e7a2c4e.shtml